哪个医院社保不能报销

社保知识 2025-09-08 07:32www.csshebao.com长沙社保网

1. 非医保定点医疗机构

  • 只有在医保定点医院产生的费用才能报销
  • 截至2024年底全国有43.2万家定点医疗机构,但私立医院等非定点机构费用不予报销
  • 2. 被暂停/解除医保协议的机构

  • 2024年天津15家民营医院因涉嫌虚假诊疗、价格欺诈等违规被暂停医保,涉案金额达1.5亿元
  • 重庆双山中西医结合医院因一年内4次违规被终止医保协议导致停业
  • 2025年陕西商洛50家、长春153家医药机构被解除医保协议
  • 3. 特定类别医疗机构调整

  • 呼和浩特市自2025年6月起,一级及以下口腔医疗机构全部退出医保定点
  • 4. 其他限制情形

  • 未经转诊的异地就医(2024年38.2%患者因未备案多支出3650元/人)
  • 使用医保目录外药品或服务(目录仅覆盖约3000种药品)
  • 港澳台及境外医疗机构
  • 建议就医前通过[国家医保服务平台]查询定点机构,并确认诊疗项目在报销范围内。近期多地正加强医保监管,定点资质可能动态调整,需特别注意。

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