普通住院医保报销比例

社保知识 2025-09-10 03:19www.csshebao.com长沙社保网

一、城乡居民医保(含新农合)

1. 一级医院(社区卫生服务中心):报销比例普遍为60%-90%

2. 二级医院:报销比例多在40%-85%之间

3. 医院:通常报销30%-65%

二、城镇职工医保

1. 一级医院:多数地区不设起付线,报销比例可达60%-95%

2. 二级医院:

  • 1万元以下部分报销55%-85%
  • 超过1万元部分可达90%-95%
  • 3. 医院:

  • 5000元以下报销50%-80%
  • 5000-1万元部分报85%
  • 超过1万元部分最高报94%
  • 三、特殊群体

    1. 退休人员:在基础比例上再提高5%

    2. 学生儿童:部分城市住院报销比例可达75%-85%

    3. 大病保险:超过封顶线后,部分情况可再报销70%-85%

    注意事项:

    1. 起付标准:医院通常659-900元,二级医院300-600元

    2. 封顶线:年度限额普遍为15-20万元

    3. 2025年部分地区报销比例可能上调5%

    4. 异地就医需提前备案,否则可能降低报销比例

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