北京医保1800报销规则

个人社保 2025-09-11 04:30www.csshebao.com长沙社保网

1. 起付标准

年度累计门诊费用需超过1800元（自然年计算，每年1月1日清零），超出的部分方可按比例报销。需要注意的是，1800元仅针对医保目录内费用，挂号费不计入。

2. 报销比例

社区医院：超过1800元后报销90%。

其他定点医院：在职职工报销70%，退休职工报销85%。

年度累计超2万元：超出部分统一报销60%。

3. 住院报销差异

住院起付线与门诊不同，首次住院为1300元，后续每次650元，报销比例根据医院等级和费用分段在85%-97%之间。

4. 其他注意事项

城乡居民医保门诊起付线为650元，与职工医保不同。

可通过微信小程序“我的医保凭证”或支付宝查询累计金额。

5. 异地就医

京津冀地区已实现异地结算，持社保卡可直接报销，待遇与本地一致。

如需更直观了解政策细节，可参考以下视频：