中国社会保障制度的不足

一、覆盖范围与公平性问题

1. 城乡二元分割严重：农民养老金最低标准不足200元/月，仅为城镇职工平均水平的5.26%，城乡居民医保报销比例差距显著

2. 新业态从业者保障缺失：灵活就业人员中仅15%被纳入职工社保体系，外卖员等群体参保率不足四成

3. 区域待遇失衡：发达地区与欠发达地区社保缴费率、待遇水平差异明显，东北地区养老保险基金支付压力突出

二、制度结构与运行效率缺陷

1. 碎片化管理：存在职工/居民/新农合等多轨并行制度，养老保险仍以省级统筹为主，医疗保险多为市级统筹

2. 资金可持续压力：老龄化加速导致抚养比降至2.65:1，部分地区养老保险基金累计结余不足6个月支付能力

3. 资源浪费严重：医保个人账户导致45%资源低效，过度医疗现象普遍；社保基金年均收益率仅3.1%

三、体制机制深层矛盾

1. 责任划分不清：与市场边界模糊，补充保障发育不足，企业规避缴费现象普遍

2. 法律体系滞后：《社会保险法》实施细则不完善，社会救助等领域缺乏上位法支撑

3. 公共服务短板：农村养老服务缺口达1.2亿老人需求，社保转移接续完成率不足40%

这些问题的根源在于城乡二元结构的历史惯性、制度设计的碎片化倾向以及人口结构转型的冲击。解决路径需从全国统筹、法律完善、多元共担等维度系统推进。