工伤认定申请书范本工伤认定申请书模板范本

一、基本模板结构

1. 申请人信息

姓名/性别/出生年月/民族/籍贯/身份证号/联系电话/住址

2. 用人单位信息

单位名称/地址/法定代表人/联系电话

3. 请求事项

明确写明"请求依法认定申请人在XX时间XX地点受伤为工伤

二、核心内容要求

• 事实与理由部分需包含：

三、特别注意事项

1. 需附材料：

2. 时效要求：

应在事故伤害发生之日起1年内提出申请

3. 上下班途中事故需提供：

四、文书结尾

此致"后写明劳动保障行政部门全称，申请人亲笔签名并注明日期