北京医保超过1800

社保基金 2025-09-08 06:53www.csshebao.com长沙社保网

1. 门诊报销

在职职工和退休人员年度累计超过1800元（自然年计算，每年1月1日清零）后，社区医院报销90%，其他定点医院报销70%（退休人员85%）。

年度累计超过2万元的部分，在职职工报销60%，退休人员报销80%。

起付线仅计算医保目录内费用，自费项目不纳入累计。

2. 住院报销

首次住院起付线为1300元，后续每次住院降至650元。

报销比例根据医院等级和费用分段，在职职工为85%-95%，退休人员可达90%-99.1%。

3. 城乡居民医保差异

"一老一小"门诊起付线为100元（一级医院）或550元（二医院），报销比例50%-55%。

住院起付线为150-1300元，学生儿童首次住院按650元计算。

注意事项

门诊和住院起付线分开计算。

2023年起取消门诊报销上限，但超2万元部分比例降低。

- 建议通过[北京医保APP]查询个人账户明细。