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异地慢特病门诊报销规定

公积金 2025-09-03 05:46www.csshebao.com长沙社保网

1. 备案要求

  • 跨省就医需提前办理备案手续,可通过[国家医保服务平台APP]或地方小程序线上办理
  • 未备案或未转诊的临时外出就医人员,职工医保报销比例降低5%,居民医保降低20%
  • 长期居住人员需提供居住证等证明材料备案,待遇与参保地一致
  • 2. 病种范围

  • 全国已开通10种慢特病跨省直接结算,包括:
  • • 高血压/糖尿病

    • 恶性肿瘤门诊放化疗

    • 尿毒症透析

    • 器官移植抗排异治疗

  • 重庆市将职工/居民医保特病统一扩展至53种,新增强直性脊柱炎等病种
  • 3. 报销标准

  • 起付线:全国统一500元/年
  • 报销比例:
  • • 职工医保75%

    • 居民医保60%

  • 门急诊抢救费用按住院政策报销
  • 4. 结算方式

  • 备案后可在就医地定点医疗机构直接结算
  • 药店购药需先垫付,次年6月30日前提交材料报销
  • 云南省等地区已实现门诊慢特病省内异地直接结算
  • 建议优先完成备案手续,并确认就医机构是否开通跨省结算服务,以保障报销权益。具体政策可能因参保地存在差异,建议通过[医保服务平台]查询信息。

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