城乡居民补充医疗保险报销范围

公积金 2025-09-14 07:28www.csshebao.com长沙社保网

1. 基本医保未覆盖部分

主要用于报销基本医疗保险未报完的费用，包括个人账户不足、大额医疗费用等。具体报销比例根据医疗机构级别有所不同，医院报20%，二级30%，一级40%。

2. 病种范围

覆盖癌症放疗/化疗、肾透析、血友病、肝移植抗排异等大病治疗

部分地区按病种报销，如北京对高额费用病种有特殊规定

未成年人还包括癫痫、再生障碍性贫血等门诊特殊病

3. 报销比例

超过基本医保限额部分一般不低于50%

大病保险可二次报销60%-70%，年封顶25万-55万

住院费用在社区医院可达80%以上，医院约60%-70%

4. 不报销情形

非定点医院费用、医保目录外药品、自费项目

整容、境外医疗、特需门诊、违法导致的医疗费

孕检、不孕不育治疗、预防性用药等

注意事项

具体报销政策存在地区差异，建议通过当地医保部门或保险合同确认细则。报销时需保留完整医疗单据，并注意起付线要求。